AUGMENTATION MAMMAIRE

PAR  IMPLANTS 

QUELLES SONT LES CANDIDATES À UNE AUGMENTATION MAMMAIRE  ?

Toutes les femmes qui estiment que le volume de leur poitrine n’est pas ou plus en harmonie avec leur corps.

Les femmes jeunes qui n’ont eu aucun développement des seins à la puberté.Elles présentent une agénésie mammaire complète qui ne se corrigera jamais même après des grossesses.

Amélioration de l’apparence physique : Certaines femmes peuvent se sentir mal à l’aise ou insatisfaites de la taille ou de la forme de leurs seins. Elles peuvent souhaiter augmenter le volume de leurs seins pour obtenir une apparence plus proportionnée à leur corps et améliorer leur confiance en elles.

Restauration de la forme mammaire après une grossesse ou une perte de poids : Les femmes qui ont perdu du volume mammaire après une grossesse ou une perte de poids significative peuvent envisager une augmentation mammaire pour restaurer la plénitude et la forme de leurs seins.

Correction de l’asymétrie mammaire : Certaines femmes ont des seins de tailles différentes, ce qui peut entraîner une asymétrie visible. Une augmentation mammaire peut aider à corriger cette asymétrie et à obtenir une apparence plus équilibrée.

Reconstruction mammaire après une mastectomie : Les femmes qui ont subi une mastectomie en raison d’un cancer du sein peuvent choisir une augmentation mammaire pour reconstruire leur poitrine et restaurer leur silhouette.

Amélioration de l’estime de soi et de la confiance en soi : Pour certaines femmes, une augmentation mammaire peut avoir un impact positif sur leur estime de soi et leur confiance en elles. Se sentir bien dans son corps peut contribuer à une meilleure qualité de vie et à une plus grande assurance.

Jeune femme présentant une agénésie des seins (absence de développement de la poitrine)

Hypomastie chez une jeune femme(développement mammaire insuffisant )

Perte de volume de la poitrine après plusieurs grossesses et allaitements.Les seins se sont vidés et présentent un relâchement cutané.

Malformation de la poitrine:aspect de seins tubéreux 

QUELLE CICATRICE POUR UNE AUGMENTATION MAMMAIRE (COMMENT CHOISIR LA VOIE D’ABORD) ?

Lors d’une augmentation mammaire, il existe différents choix possibles en ce qui concerne l’emplacement de la cicatrice. Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille et la forme des seins, le type d’implant utilisé et les préférences du patient. Voici les principales options de placement de la cicatrice :

1. Sous le pli mammaire (incision sous mammaire) : C’est l’option la plus courante. La cicatrice est placée dans le pli naturel situé sous le sein. Cette technique offre une bonne visibilité chirurgicale, permet un positionnement précis de l’implant et donne un bon accès pour d’éventuelles interventions futures. La cicatrice est généralement bien dissimulée une fois guérie, car elle se trouve dans une zone naturellement couverte par le sein.
2. Autour de l’aréole (incision périaréolaire inférieure) : L’incision est effectuée autour du bord inférieur de l’aréole, là où la peau brune rejoint la peau plus claire du sein. Cette technique permet de dissimuler la cicatrice dans la transition naturelle entre l’aréole et la peau environnante. Elle peut être utilisée pour les femmes qui souhaitent également une correction de la taille ou de la forme de l’aréole.Par contre elle n’est pas indiquée quand l’aréole est trop petite.
3. Dans l’aisselle (incision axillaire) : L’incision est réalisée dans le pli naturel de l’aisselle. Cette technique permet de placer l’implant sans toucher directement le sein, ce qui peut être une option attractive pour certaines femmes. La cicatrice est dissimulée dans le pli de l’aisselle, mais elle peut être plus visible lorsqu’elle est exposée.Le décollement de la loge est plus difficile .

La voie sous mammaire est privilégiée dans ma pratique . Discrète, recouverte ensuite par le sein elle permet une dissection sans toucher à la glande mammaire. L’implant n’est jamais traumatisé quand il est glissé par cette voie.

LIRE « Les critères de choix de la cicatrice lors d’une augmentation mammaire par implants« 

VOIR VIDEO »Quelle incision pour une augmentation mammaire« 

DEVANT OU DERRIÈRE LE MUSCLE PECTORAL?(CHOIX DE L’EMPLACEMENT DE L’IMPLANT)

Le choix de la position de l’implant, devant ou derrière le muscle pectoral, dépend de plusieurs facteurs, notamment de la quantité de tissu mammaire existant, de la qualité de la peau, de la taille et de la forme de l’implant, des préférences du patient et des recommandations du chirurgien plasticien. Voici quelques éléments à considérer lors de la prise de décision :

1. Quantité de tissu mammaire : Si vous avez une quantité suffisante de tissu mammaire pour couvrir l’implant de manière adéquate et obtenir un résultat naturel, le placement de l’implant devant le muscle (sous la glande mammaire) peut être envisagé.

2. Qualité de la peau : Si la qualité de la peau est suffisante et qu’il n’y a pas de relâchement excessif, le placement de l’implant devant le muscle peut être une option viable. Cependant, si la peau est mince ou présente un certain degré de relâchement, le placement derrière le muscle peut aider à fournir une meilleure couverture de l’implant et à réduire le risque de complications telles que la visibilité des bords de l’implant ou la formation de vagues.

3. Effet naturel : Le placement de l’implant derrière le muscle pectoral (rétropectoral) peut donner un aspect plus naturel en fournissant une couche supplémentaire de tissu musculaire pour couvrir l’implant. Cela peut être particulièrement pertinent pour les femmes ayant une faible quantité de tissu mammaire préexistant ou pour celles qui souhaitent un résultat plus discret.

   Dans la très grande majorité des cas ,j’utilise une position rétro musculaire de type DUAL PLANE ou double plan .La prothèse est sous le muscle pectoral dans sa portion supérieure et derrière la glande dans sa portion inférieure et externe.Le résultat est très naturel , le bord supérieur de l’implant est masqué par le muscle et la glande en bas vient parfaitement épouser la prothèse.Cette technique est particulièrement adaptée pour corriger les seins avec un petit relâchement cutané souvent présent après les grossesses.Lire Dual Plane

    

    

CONTENU DE L’IMPLANT MAMMAIRE,SÉRUM OU SILICONE

Les prothèses mammaires aujourd’hui sont composés d’une enveloppe et d’un contenu de remplissage.L’enveloppe est composé soit d’un polymère de silicone, un produit inerte sans aucun danger pour l’organisme soit de polyuréthane.Cette membrane peut être lisse ou le plus souvent texturée , c est à dire rugueuse.

Concernant le contenu , on a le choix entre du sérum physiologique(de l’eau salée) et du gel de silicone .

Les avantages des implants en sérum physiologique

Le contenu de l’implant est inoffensif en cas de rupture. Le sérum est rapidement absorbé par l’organisme.

L’implant étant gonflé au moment de sa pose, il est possible de régler son volume pour corriger une asymétrie mammaire.

L’implant étant glissé dans la loge avant d’être gonflé, la cicatrice pourra être plus petite.

Les inconvénients des implants en sérum physiologique

Le sérum physiologique par sa consistance donne un résultat moins naturel au toucher, surtout chez des patientes maigres ou à la peau fine.

Une sensation de plis est très souvent perceptible au bord externe du sein.

L’inconvénient principal reste le possible dégonflement total du sein en cas de rupture de l ‘implant.

Au total, le manque de naturel et le risque de perte de volume brutal, nous dissuade aujourd’hui d’utiliser les implants en sérum physiologique.

Ils peuvent garder néanmoins une indication chez des patientes dont le sein préexistant est large (la sensation de pli est masqué par le sein) et chez des patientes qui sont réticentes à un changement d’implants tous les 10 ans .

Les avantages des implants en gel de silicone.

La souplesse des prothèses en silicone est très proche de celle d’un sein.Le naturel est optimal et l’implant est souvent imperceptible.Le gel de silicone est le choix idéal pour les petits seins chez des patientes minces ,à la peau fine.

La sensation de plis est fortement réduite par le recours à des gels cohésifs.

Le volume de l’implant est totalement stable dans le temps.

Les inconvénients des implants en gel de silicone.

Le seul inconvénient du gel est le risque de migration en cas de rupture de l’implant.Ce risque est très faible d’autant plus que la cohésivité des gels modernes évite la diffusion en cas de rupture,mais impose une surveillance dans le temps de l’étanchéité de la membrane .Nous conseillons à nos patientes de nous revoir tous les deux ans avec un bilan échographique.

IMPLANT MAMMAIRE ROND OU ANATOMIQUE

Cliquez sur l’image ci dessus pour etre dirigé vers la vidéo « Augmentation mammaire .La technique en image ».Vidéo soumise à une limite d’âge.

CONSULTATIONS AVANT AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHÈSES

Une augmentation mammaire ne peut pas être envisagée sans deux consultations pré-opératoires.

La première consultation, nous permettra de comprendre votre demande et en fonction de l’examen clinique de votre poitrine, de vous exposer les grandes lignes du projet thérapeutique. Elle nous permet de vous donner l’information la plus complète concernant les principes et contraintes de l’intervention.

Au terme de l’entretien, une notice d’information spécifique vous sera remise, ainsi qu’ un devis détaillé.

Un bilan radiologique (mammographie et/ou échographie) est obligatoire avant toute chirurgie plastie ou esthétique des seins.

Quelle taille d’implant?

La deuxième consultation, permet de reprendre les explications, de prendre connaissance du bilan radiologique, et de déterminer ensemble quel sera le volume de l’implant. Nous travaillons sur une base de données photographiques (photos avant et après), et par une simulation en glissant des compléments de tailles différentes dans votre soutien-gorge. Le naturel sera toujours privilégié.Lire » »Augmentation mammaire réussie« 

Trois jours avant l’intervention, des douches antiseptiques, et une épilation axillaire seront prescrites.

Les risques et complications postopératoire de l’ augmentation mammaire par implants.

Les suites opératoires de cette intervention sont les plus souvent très simples. Néanmoins quelques complications sont possibles. Elles seront exposées dans la notice  Prothèses mammaires et hypoplasie des seins.

Des conseils pour accroitre le confort et prévenir des complications sont proposés sous la forme d’une fiche postopératoire (que vous pouvez retrouver en cliquant sur le lien)